生地黄配什么不伤脾胃？生地黄的禁忌人群与使用剂量(2)

【临证用药体会】

1.地黄功擅清热凉血，滋阴生津。自古至今为血热出血，温病营血分证，以及阴虚内热，口渴、消渴等证的要药之一。现代药理研究表明，地黄具有良好的保护肝脏与降低血糖效应，特别是后者，为传统生津止渴之品，为治疗糖尿病提供科学依据。

2.生地黄包括鲜地黄和干地黄两种，均有清热、凉血、养阴的功效。但鲜地黄苦重于甘，其气大寒，清热凉血作用较为突出；干地黄甘重于苦，益阴养血之功较佳。故急性热病，热入营血，以鲜者为佳；慢性阴虚内热的病证，以干者为宜。

3.地黄性寒而滞，故脾虚湿滞，腹满便溏，胸膈多痰者忌用，外感病邪者忌用，盖邪从外人最忌滋滞，“必兼疏拓之性者方可人剂”。4.鲜地黄古代本草称为生地黄，而现今则称干地黄为生地黄。两者气味同为甘苦而寒，功效同是清热凉血，滋阴生津，但同中有异也。鲜地黄苦重于甘，其气大寒，偏于清热凉血，临床多用于治疗温热病处于大热时期，邪热深入营分的舌绛口渴及吐衄发斑等血热炽盛之症；干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临床多用于治疗热病后期，阴液已伤，余邪未尽者，或阴虚阳亢，血虚化燥，心烦内热等病证。

5.生地黄具有止血的功效，在古代本草书籍中就有记述，如《名医别录》说其主治：“妇人崩中血不止，及产后血上薄心阎绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠，豌折，瘀血留血，鼻衄、呕血，皆捣饮之。”而从临床应用情况来看，生地黄是具有止血功效的，用于治疗血热所致出血病证。取其止血功效，以炒炭用为佳。