脱细胞异体真皮在耳鼻咽喉头颈外科的临床应用

脱细胞异体真皮作为移植材料的优势在于可减少甚至完全消除供体部位的并发症;组织相容性好;原料来源丰富;稳定性较好;它的柔软性可修复一些复杂的三维缺损;减少手术时间等优势。

1、鼓膜穿孔的修复

鼓膜穿孔修复通常采用自体颞肌筋膜,而对于鼓膜穿孔的修正手术,往往很难得到适宜的颞肌筋膜。在临床实验中,将脱细胞异体真皮作为作为鼓膜穿孔修补术和修正手术的生物材料,对多例中耳炎患者进行修复,其中修正手术占58.3%,术后穿孔的闭合率为87.5%。

2、鼻中隔穿孔的修复

鼻中隔穿孔的病人多伴有明显不适症状,耳鼻咽喉科医师处理时也常常感到棘手。自体的结缔组织通常被用来修补鼻中隔穿孔,但利用脱细胞异体真皮置于修复鼻中隔粘软骨膜瓣间修补鼻中隔穿孔,获得与自体结缔组织修补相同的治疗效果。

3、咽部缺损修复

喉咽解剖部位深在隐蔽,肿瘤易黏膜下侵犯,就诊时多合并淋巴结转移;切除肿瘤往往会带来复杂的损伤,所以修复和重建喉咽是对耳鼻咽喉颈外科医生的一大挑战。将脱细胞异体真皮联合胸锁乳突肌瓣修复咽部缺损,术后移植物成活率为100%,没有病人发生移植物挛缩和咽腔狭窄。

4、脑脊液鼻漏修补及蝶鞍的修复

在鼻内窥镜下将脱细胞异体真皮放置于颅内的缺损处后覆盖粘膜游离移植物,用纤维蛋白胶加固,常规填塞鼻腔。此方法对颅底缺损、蝶鞍的修复有显著效果。

5、气管造口术后疤痕修复

气管造口术后造口的愈合过程往往伴有气管壁与切口的粘连,导致所谓的“气管牵曳”,凹陷的疤痕会造成患者诸多不适。过去用胸锁乳突肌、颈前带状肌等各种手段来修复缺损,肌肉纤维变性对修复造成不利影响是其主要并发症。后采用脱细胞异体真皮对气管造口术疤痕修复,先将切口皮肤及其底部的疤痕组织清除,松解气管后脱细胞异体真皮置于缺损处。将颈前带状肌和皮肤缝合在脱细胞异体真皮之上,术后患者气管牵曳感和凹陷疤痕都得到明显改善。

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